Reseña

La brecha existente entre los pacientes en lista de espera para un trasplante y los órganos disponibles, requiere la determinación de reglas claras y transparentes que aseguren la distribución de los órganos a los receptores más compatibles, promoviendo además los mejores resultados pos trasplante.
En el mundo distintas políticas de asignación de órganos han optimizado los principios de equidad y justicia para los receptores. Estas políticas, expresadas en algoritmos deben ser simuladas y reevaluadas con periodicidad. Algunos protocolos en trasplante renal empiezan a dar prioridad al tiempo en diálisis mientras que disminuyen los puntos a la compatibilidad HLA, dejándola como criterio relevante para personas jóvenes que puedan requerir más de un trasplante a lo largo de la vida. El incremento de receptores, ha conllevado a ampliar la selección a donantes marginales como los programas “old for old”,
implementados por el grupo Eurotrasplant y España
Existen diversos criterios de asignación para trasplante renal, los cuales varían en su uso o no para algunas políticas de asignación, así como en el peso que tienen en los algoritmos. Estos no pueden ser adoptados sin tener en cuenta la realidad de cada país, por lo tanto, no es posible proponer una regla de asignación única. La categorización de receptores para la asignación renal, debe tener en cuenta, además de las condiciones inmunológicas, las características del receptor: el acceso de los pacientes adultos mayores a la lista de espera, la cantidad de donantes y calidad de los órganos, las condiciones clínicas asociadas
al receptor, nivel de función renal para ingreso a lista de espera, entre
otras

En Colombia la asignación de componentes anatómicos se realiza teniendo en cuenta criterios geográficos y posteriormente, criterios técnico científicos. Con el fin de estandarizar los criterios técnico científicos, el Instituto Nacional de Salud (INS) expidió la circular 068 de 2012, con la cual las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes documentaron los criterios de asignación propios de su área de influencia, de acuerdo con la condiciones establecidas en la normatividad vigente en ese momento, los cuales fueron a su
vez presentados ante el Ministerio de Salud.
En 2016, con la sanción y entrada en vigencia de la ley 1805, los criterios únicos nacionales de distribución y asignación de órganos y tejidos deben ser definidos por el INS atendiendo la escala de severidad de la enfermedad del paciente y la compatibilidad.
Por lo anterior, el INS acogió la metodología de conferencia de consenso para la definición de los criterios de asignación, de acuerdo con las competencias definidas por el Ley 1805 de 2016. A través de esta metodología los expertos en trasplante renal fueron convocados para la construcción de un documento Nacional de criterios de asignación para trasplante renal en Colombia, basados en evidencia.